Njursvikt och urinvägsinfektion hos katt

Hej, har en 4-årig honkatt som har njursvikt och problem med upprepade urinvägsinfektioner. Hon har fått vetrimoxin vid dessa tillfällen, men detta verkar göra henne illamående, hon kräker ibland och drar sig undan en tid efter att hon fått medicinen och är väldigt ovillig att ta den. Finns det något man kan ge förebyggande mot urinvägsinfektioner som inte påverkar njursvikten negativt? Jag har sett en del engelska artiklar där Glucosamine Chondroitin och tranbärsextrakt nämns, är det något att prova? Undrar också om s.k. BARF-mat till henne. Hon har alltid varit fruktansvärt kräsen, hon äter nu lite Royal Canins Renal torrfoder samt lite tonfisk, inga mängder av någotdera. Inget av detta är väl eg. ideelt, men inga blötfoder har lockat henne att äta. Har ni några tips vad man kan prova?

Svar om njursvikt hos katt

Hej!

Det är svårt med njursvikt då katterna (och hundarna) blir mer känsliga för infektioner i urinvägarna(UVI). Detta är en av anledningarna till varför det är viktigt att efter avslutad antibiotikabehandling ta ultraljudsguidade sterila urinprover för att kontrollera att behandlingen har blivit lyckad. Det är även viktigt att välja antibiotika efter resistensbestämning. Även om katten inte har symptom på urinvägsinfektion skall man med dessa katter som har njursvikt och får återkommande urinvägsinfektioner ta urinprov några månader emellan för att kontrollera att de inte står med symptomfria UVI.

Vetrimoxin är snällt mot njurarna och har hög koncentration i urinen och är ofta därför första hands val av antibiotika innan man gjort en resistensbestämning. Om han får återkommande UVI måste man ta sterlia urinprover då spontankastade kan visa växt av helt andra bakterier som finns i kattens normalflora i de nedre urinvägarna. Ibland kan det även vara bra att välja ett antibiotika som tränger in bättre i njurvävnaden. Det är även viktigt att vid kroniska infektioner välja en längre behandlingstid. Det är inte ovanligt att katten behöver 6 veckor.

Vid vissa sk. Superinfektioner eller vid återkommande UVI trots rätt antibiotika kan man välja låg dos lång behandling (6 månader) med antibiotika som tränger in i njurvävanden bättre.

Man har sett att katters inre lager av urinblåsans vägg är skyddat av ett lager med glukosaminoglykaner(GAG) som tex kondrotiksulfat. Detta lager bildar en skyddande barriär mellan urinen och blodet. Det förhindrar även att bakterier skall få fäste i urinvägarna.

Katter med ideopatisk cystit har lägre koncentrationer av GAG´s. 55-69% av FLUTD (feline lower urine tract disease) fallen beror på ideopatisk cystit. GAG`S kan även ha en skyddande effekt för vissa urinstenar har man sett hos människor.

Om hon kräker av antibiotikan kan man se om man kan byta sort eller är det att hon kräker då du ger henne tabletter. I sådana fall kan man försöka ge henne en annan beredningsform av antibotika tex pasta/flytande form vilket kanske inte får henne att få kräkreflex lika mycket vid medicineringen.  Om hon kräker en tid efter medicineringen så kan hennes mage vara känslig mot antibiotikan. Eventuellt kan en annan sort antibiotika fungera bättre. Illamåendet kan även bero på njursvikten. Du kan testa att ge henne någon form av pro och prebiotika tex pro-soluble, canicur pro, diarsanyl plus för att ge lite balans i magen samt skydda magen om katten är känslig för antibiotika. Annars om detta inte fungerar bör du prata med din veterinär om att få olika läkemedel som kan minska illamående. Ofta är det illamåendet som gör att njurkatter är mer kräsna. Kan man behandla bort illamåendet så startar de att äta bättre.

Det är viktigt att njurkatter äter. Helst skall de äta njurmat som innehåller mindre protein och fosfat vilket minskar belastningen på njurarna. Man får gärna ha flera sorter som man byter emellan om katten är lite ombytlig i sin smak. Det är bra att ge mjukmat då detta ger katten mer vätska. Testa olika sorter, köp en burk av varje. Gör den lite ljummen, vilket brukar göra den mer attraktiv för katten. Man måste även tänka på att katter behöver tid att vänja sig vid en ny smak. Det får gärna ta en vecka att introducera ny mat. Blanda i lite av hennes godismat det är ok om det är tonfisk, leverpastej för att hon skall vänja sig vid den nya smaken och börja äta den. Ibland är det svårt att få njurkatter att äta njurmat då kan man ge dem seniormat vilket även är snällt mot njurarna. Man kan även ge fosfatbindare i de mål mat som inte är njurmat för att kompensera för ett ökat fosfat i dessa foder.

Fosfatbindare minskar ökat fosfat i blodet som är ett resultat av att njurarna inte kan utsöndra fosfat som innan. Många njurkatter är betjänta av fosfatbindare och nivån i blodet samt dosen kontrolleras via blodprov.

Vätska är även viktigt att få i en njurkatt. Ha flera vattenskålar i många rum. Byt vatten varje dag. Ha gärna vattenfontän som du kan köpa hos din veterinär. Det rinnande vattnet stimulerar till ökat drickande. Katter vill även ha stora skålar att dricka ur. De blir lite hindrade av att drick i för små skålar där morrhåren tar i kanten. Om man har hund och katt i samma hushåll kan man se exempel på hur katten helst vill dricka ur hundens större vattenskål. Att bland i musselsaft, tonfiskjuice i vattenskålen kan även stimulera till ökat drickande.

Vissa katter kan vara betjänta av få en liten mängd subcutan vätska under huden i nacken någon gång i veckan för att få bra vätskestatus.

Lycka till med din kisse!

Med vänlig hälsning
Veterinär Anna-Karin Andersson Landgren